認識結核病-結核病是什麼

結核病是由結核分枝桿菌所引起,是一全球性的慢性傳染病,在未開發及開發中國家尤其盛行。臺灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高,老年人發生率比年輕人高。

結核菌進入人體後通常不會立即產生反應,約95%的人初次感染結核菌時,因為身體免疫力作用不會直接發病(稱為潛伏結核感染),但日後可能因老化、懷孕、疾病等造成免疫狀態低下而發病;僅約5%的人初次感染結核菌時,結核菌會透過血液與淋巴液造成肺結核或肺外結核(例如結核性腦膜炎)。

傳染途徑:

結核病主要經由飛沫及空氣傳染,不會經由衣服或食器傳染。當傳染性肺結核病人吐痰、咳嗽或打噴嚏時,排出含有結核菌的細小飛沫至空氣中,別人吸入含菌的飛沫後,細菌在肺的深部繁殖,使肺部受到感染。 結核病的傳染通常發生在與病患同住一室的家人或親近接觸的人,與病患接觸的時間長短、是否具有良好的通風環境,都是影響被傳染機會的重要因素。

發病症狀:

結核病發病初期時,因每個人的體質及當時免疫力的情形,症狀不一定會很明顯,到症狀比較明顯的時候,可能會有咳嗽、咳痰、咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、長期疲備不舒服、午後輕微發燒、胸悶胸痛等。

診斷方式:

結核病發病症狀與其他慢性胸腔疾病症狀相似,因此只能作為診斷上的參考,還必須綜合放射線學變化以及實驗室檢驗證據,才算完整。 目前診斷結核病方式,包括:

1.細菌學檢查:經由驗痰發現結核菌,是肺結核最重要的診斷依據。痰細菌學檢查一般採用塗片抗酸菌染色及結核菌培養2種方式,痰塗片陽性者,表示痰中可偵測出之細菌量較多,傳染性較高;痰塗片陰性者,表示痰中細菌量較少,另可藉由痰培養發現細菌。

2.胸部X光檢查:當痰液中找不到結核菌時,亦可由胸部X光檢查加上病人的臨床症狀,實驗室檢查之數據,作為肺結核的臨床診斷依據。

3.病理切片:若為肺以外的器官產生結核病(統稱肺外結核),恐須透過手術進行切片,再由病理科經染色顯微鏡甚至分子生物的技術,進行診斷。

治療方法:

結核病是可治癒的疾病,同時使用多種有效的抗結核藥物治療,按規服藥2週內即可大幅降低傳染力,持續按規服藥至少6個月以上即可完全治癒。由於抗結核治療過程漫長,且部分人可能因為自身體質,會有不舒服感或副作用,建議患者皆應加入都治計畫(DOTS, Directly Observed Treatment Short-Course直接觀察治療),藉由經過訓練的關懷員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」,關懷結核病個案服藥治療過程,有效提高治癒的成功機率。

預防方法:

一、保持良好的健康生活形態,提升自身免疫力。

二、改善居住環境,注意室內通風,降低疾病傳染機會。

三、若在傳染性結核病患尚未服藥前,曾與其長時間相處,請依公衛人員安排接受檢查,日後若出現疑似結核病之症狀(如:咳嗽超過2週),應儘速就醫,並主動告知醫師接觸史。